Зарегистрировано в Национальном реестре правовых актов
Республики Беларусь 10 октября 2023 г. N 5/52212
------------------------------------------------------------------
 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 октября 2023 г. N 665
 
О ПОРЯДКЕ ИНФОРМИРОВАНИЯ ОБ УГРОЗАХ СОВЕРШЕНИЯ И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТАХ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ И (ИЛИ) ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВАХ
 
В целях реализации Соглашения между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о взаимодействии в области обеспечения транспортной безопасности от 19 февраля 2021 года и во исполнение статьи 3 Закона Республики Беларусь от 27 декабря 2021 г. N 136-З "О ратификации Соглашения между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о взаимодействии в области обеспечения транспортной безопасности" Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить Инструкцию о порядке информирования об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и (или) транспортных средствах (прилагается).
2. Настоящее постановление вступает в силу через три месяца после его официального опубликования.
 
Премьер-министр Республики Беларусь Р.Головченко
 
 
 
 
 
                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                                        Постановление
                                                        Совета Министров
                                                        Республики Беларусь
                                                        09.10.2023 N 665
 
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ИНФОРМИРОВАНИЯ ОБ УГРОЗАХ СОВЕРШЕНИЯ И О СОВЕРШЕНИИ АКТОВ НЕЗАКОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОБЪЕКТАХ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ И (ИЛИ) ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВАХ
 
1. Настоящей Инструкцией определяется порядок информирования субъектами транспортной инфраструктуры и (или) перевозчиками об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства (далее - АНВ) на объектах транспортной инфраструктуры (далее - ОТИ) и (или) транспортных средствах (далее - ТС).
2. Действие настоящей Инструкции распространяется на перевозчиков и субъекты транспортной инфраструктуры, за исключением перевозчиков и субъектов транспортной инфраструктуры гражданской авиации.
3. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Соглашением между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации о взаимодействии в области обеспечения транспортной безопасности от 19 февраля 2021 года.
4. В порядке, установленном настоящей Инструкцией, осуществляется информирование об угрозах совершения и о совершении следующих АНВ на ОТИ и (или) ТС:
угроза взрывом, обстрелом;
взрыв, обстрел;
угроза поджогом, затоплением;
поджог, затопление;
угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов);
размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов);
угроза поражением опасными веществами;
поражение опасными веществами;
угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством;
захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство;
угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера;
повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера;
угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ТС или ограничивающего функционирование ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц;
создание препятствия, делающего невозможным движение ТС или ограничивающего функционирование ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц;
угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий;
хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий.
5. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики незамедлительно фиксируют и представляют информацию об угрозах совершения и о совершении АНВ на ОТИ и (или) ТС (далее - сведения о происшествии) в государственное учреждение "Транспортная инспекция Министерства транспорта и коммуникаций Республики Беларусь" (далее - Транспортная инспекция) посредством телефонной, электронной и (или) факсимильной связи по адресам (номерам телефонов), указанным на официальном сайте учреждения в глобальной компьютерной сети Интернет.
6. Транспортная инспекция обеспечивает передачу полученных сведений о происшествии:
в Министерство транспорта и коммуникаций;
в оперативно-дежурные службы Министерства внутренних дел и Комитета государственной безопасности.
7. Сведения о происшествии представляются Транспортной инспекцией:
устно по телефонной связи - не позднее 10 минут с момента получения сведений о происшествии;
по электронной и (или) факсимильной связи - по формам согласно приложениям 1 - 7 для соответствующего вида транспорта в течение часа с момента поступления сведений о происшествии.
При отсутствии полных сведений о происшествии осуществляются передача имеющейся информации и дополнение ее по мере поступления новых данных.
8. При представлении сведений о происшествии посредством телефонной связи в первую очередь называются фамилия, собственное имя и отчество (если таковое имеется) лица, передающего сообщение, занимаемая им должность, наименование ОТИ, субъекта транспортной инфраструктуры и (или) перевозчика. Далее информация сообщается по форме согласно соответствующему приложению.
Лицо, передавшее сведения о происшествии, указывает в разделе IV формы соответствующего приложения фамилию, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и занимаемую должность работника Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии, дату и время их передачи.
9. Представление сведений о происшествии в виде электронного документа осуществляется в соответствии с законодательством об электронных документах и электронной цифровой подписи.
10. При заполнении соответствующей формы рукописным способом запись производится на русском или белорусском языке разборчивым почерком или печатными буквами чернилами синего либо черного цвета. Помарки, подчистки и исправления не допускаются.
11. Субъекты транспортной инфраструктуры и перевозчики фиксируют факт передачи, дату и время передачи сведений о происшествии в Транспортную инспекцию посредством электронной и факсимильной связи в соответствии с их программными и техническими возможностями.
12. Срок хранения сведений о происшествии составляет один месяц.
 
 
 
 
 
Приложение 1
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ в деятельность 
ОТИ автомобильного транспорта
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Наименование собственника ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Адрес местонахождения ОТИ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
8. Количество пассажиров на ОТИ (при наличии):
 
всего	 	 	 	 	 	дети	 	 	 	 	 	 	
 
9. Количество персонала на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	
 
10. Количество ТС на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	
 
11. Тип, модель ТС на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
12. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом	 	Поджог	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, ограничивающего функционирование ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, ограничивающего функционирование ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности _______________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности _______________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ___________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ОТИ 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на ОТИ по ликвидации последствий 
совершения АНВ и восстановлению функционирования ОТИ ___
____________________________________________________________	
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры _____________________________________________
водители _______________________________________________
посетители ______________________________________________
персонал ________________________________________________
дети ____________________________________________________
общий характер повреждений ОТИ __________________________
____________________________________________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ОТИ _____________________________________
____________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ автомобильного транспорта
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Местонахождение средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ автомобильного транспорта
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
 
 
 
Приложение 2
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ в деятельность 
ТС автомобильного транспорта
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Регистрационный знак ТС:	7. Идентификационный номер (VIN):	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
																										
 
8. Номер маршрута ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
9. Тип, марка, модель ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
10. Адрес организации ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
11. Название ТС (при наличии):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
12. Местонахождение/координаты ТС (индекс, область, город, район, вокзал, станция, остановка, улица, пересечение улиц, номер ближайшего дома):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
13. Направление движения:
 
От станции
(от остановки)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
К станции
(к остановке)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
От центра	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
К центру	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
14. Скорость (км/ч):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
15. Последняя остановка/стоянка/станция/вокзал ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
16. Количество пассажиров в ТС:
 
всего	 	 	 	 	 	дети	 	 	 	 	 	 	
 
17. Количество сотрудников в ТС:
 
 	 	 	 	 	 	
 
18. Количество груза, килограммов:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	
 
19. Интервал движения:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	
 
20. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом, затоплением	 	Поджог, затопление	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ТС, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, делающего невозможным движение ТС, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
 
Сведения о возможной:
численности _______________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ТС ____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах по ликвидации последствий совершения АНВ и восстановлению функционирования ТС ______________________________________
____________________________________________________________
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры ______________________________________________
водители ________________________________________________
посетители ______________________________________________
персонал _______________________________________________
дети ___________________________________________________
общий характер повреждений ТС ___________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ТС ______________________________________
____________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС автомобильного транспорта
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Местонахождение
средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС автомобильного транспорта
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
 
 
 
Приложение 3
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ в деятельность 
ОТИ железнодорожного транспорта
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Наименование собственника или арендатора ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Адрес местонахождения ОТИ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
8. Количество пассажиров, пользователей, посетителей на ОТИ:
 
всего	 	 	 	 	 	дети	 	 	 	 	 	
 
9. Количество персонала на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	
 
10. Количество ТС по типу на ОТИ:
 
Локомотив	 	 	 	 	 	 	
Пассажирские вагоны	 	 	 	 	 	 	
Грузовые вагоны	 	 	 	 	 	 	
Путевая техника (прочее)	 	 	 	 	 	 	
 
11. Тип, количество груза/багажа на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
12. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом, затоплением	 	Поджог, затопление	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, делающего невозможным движение ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности _______________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ОТИ 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на ОТИ по ликвидации последствий 
совершения АНВ и восстановлению функционирования ОТИ ___
____________________________________________________________
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры ______________________________________________
водители ________________________________________________
посетители ______________________________________________
персонал ________________________________________________
дети ____________________________________________________
общий характер повреждений ОТИ __________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ОТИ _____________________________________
____________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ железнодорожного транспорта
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Местонахождение
средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ железнодорожного транспорта
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
 
 
 
Приложение 4
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ в деятельность 
ТС железнодорожного транспорта
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Общесетевой номер ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Номер поезда:
 
 	 	 	 	 	 	
 
8. Название пассажирского поезда, состава (при наличии):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
9. Наименование собственника или оператора ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
10. Род, тип, модель, количество вагонов поезда, состава ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
11. Наименование станции отправления:
 
Код станции	 	 	 	 	 	 	
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
12. Наименование станции назначения:
 
Код станции	 	 	 	 	 	 	
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
13. Местонахождение ТС (наименование отделения Белорусской железной дороги, станции (разъезда, обгонного пункта) или перегона (с указанием номера километра и пикета):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
14. Скорость ТС, км/ч:
 
 	 	 	
 
15. Направление:
 
 	 	 	
четное	 	нечетное	
 
16. Номер станционного пути:
 
 	 	 	
 
17. Количество пассажиров в ТС:
 
 	 	 	 	 	 	
 
18. Количество пассажиров в поезде:
 
 	 	 	 	 	 	
 
19. Количество членов бригады в ТС:
 
 	 	 	 	 	 	
 
20. Количество членов бригад в поезде:
 
 	 	 	 	 	 	
 
21. Тип груза на (в) ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
22. Вес груза на (в) ТС, тонн (килограммов):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
23. Тип груза в поезде:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
24. Вес поезда, тонн:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
25. Условная длина поезда в условных вагонах:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
26. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом, затоплением	 	Поджог, затопление	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ТС, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, делающего невозможным движение ТС, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ТС 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах по ликвидации последствий совершения АНВ и восстановлению функционирования ТС ______________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры ______________________________________________
водители ________________________________________________
посетители ______________________________________________
персонал ________________________________________________
дети _________________________________________________________________________________
общий характер повреждений ТС ___________________________________________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ТС ____________________
_______________________________________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС железнодорожного транспорта
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Местонахождение
средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ТС железнодорожного транспорта
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
 
 
 
Приложение 5
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ 
в деятельность ОТИ водного транспорта
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Адрес местонахождения ОТИ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
8. Общее количество посетителей и пассажиров на ОТИ (в том числе на ТС):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
9. Общее количество персонала на ОТИ (в том числе членов экипажей ТС):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
10. Количество ТС на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	
 
11. Количество ТС водного транспорта на ОТИ по типам:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип ТС	 	количество	
 
12. Тип, класс опасности и общее количество груза на ТС, находящихся на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
тип груза	класс	количество (тыс. т)	
 
13. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом, затоплением	 	Поджог, затопление	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, делающего невозможным движение ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ОТИ 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на ОТИ по ликвидации последствий 
совершения АНВ и восстановлению функционирования ОТИ ___
____________________________________________________________
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры ______________________________________________
водители _______________________________________________
посетители _____________________________________________
персонал ________________________________________________
дети ___________________________________________________
общий характер повреждений ОТИ __________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ОТИ _____________________________________
____________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ водного транспорта
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Местонахождение
средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ водного транспорта
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
 
 
 
Приложение 6
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ в деятельность ТС
морского и внутреннего водного транспорта
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Название судна:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Флаг государства:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
8. Порт приписки:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
9. Идентификационный номер ТС:	 	10. Номер ИМО (при наличии):	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
11. Позывной (при наличии):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
12. Тип ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
13. Перевозчик:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
14. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
15. Номер маршрута (линии) ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
16. Последний порт (причал) захода ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
17. Количество на борту:
 
Членов экипажа	 	 	 	 	
Пассажиров	 	 	 	 	
Груза (тыс. т)	 	 	 	 	
Багажа (тыс. т)	 	 	 	 	
 
18. Тип и класс опасности груза:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
19. Местоположение ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
 
19.1. географические координаты:
на момент получения информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	N	S	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	E	W	
 
на момент представления информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	N	S	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	E	W	
 
19.2. географическое название местоположения ТС (порт, причал, наименование участка внутренних водных путей и километр на навигационной карте):
на момент получения информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
 	 	 	 	 	 км	
 
на момент представления информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
 	 	 	 	 	 км	
 
19.3. ближайшие место убежища, населенный пункт, порт (пристань), гидротехническое сооружение и иное и дистанция до него:
на момент получения информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
 	 	 	 	,	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
морских миль	 	километров	
 
на момент представления информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
 	 	 	 	,	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
морских миль	 	километров	
 
19.4. сведения о движении ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
на момент получения информации:
 
 	 	 	°	 	 	 	,	 	 	 	/	 	 	 	/	 	
курс	 	скорость	 	км/ч/узел	 	вверх/вниз (по течению)	
 
на момент представления информации:
 
 	 	 	°	 	 	 	,	 	 	 	/	 	 	 	/	 	
курс	 	скорость	 	км/ч/узел	 	вверх/вниз (по течению)	
 
19.5. другие данные о месте нахождения и сведения о движении ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
на момент получения информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
на момент представления информации:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
20. Другие данные о ТС:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
21. Последствия АНВ на момент передачи сообщения об АНВ:
21.1. количество погибших:
членов экипажа:
 
 	 	 	 	
 
пассажиров:
 
 	 	 	 	
 
21.2. количество пострадавших:
членов экипажа:
 
 	 	 	 	
 
пассажиров:
 
 	 	 	 	
 
21.3. общий характер повреждений ТС при совершении АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
22. Водоизмещение судна:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
23. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом, затоплением	 	Поджог, затопление	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ТС, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, делающего невозможным движение ТС, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ___________
___________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ТС 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах по ликвидации последствий совершения АНВ и восстановлению функционирования ТС ______________________________________
____________________________________________________________
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры ______________________________________________
водители _______________________________________________
посетители ______________________________________________
персонал _______________________________________________
дети ____________________________________________________
общий характер повреждений ТС ____________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ТС ______________________________________
____________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС морского и внутреннего водного транспорта
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Местонахождение
средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС морского
и внутреннего водного транспорта
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
 
 
 
Приложение 7
к Инструкции о порядке
информирования об угрозах
совершения и о совершении
актов незаконного
вмешательства на объектах
транспортной инфраструктуры
и (или) транспортных средствах
 
Форма
 
ИНФОРМАЦИЯ
об угрозе совершения и о совершении АНВ в деятельность ОТИ дорожного хозяйства
 
Раздел I
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ (индекс, область, город, улица, дом):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Дата получения информации:	5. Время получения информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
6. Наименование собственника ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Адрес местонахождения ОТИ (индекс, область, город, улица, дом, название дороги, номер дороги, километр дороги):
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
8. Количество пассажиров на ОТИ (при наличии):
 
всего	 	 	 	 	 	дети	 	 	 	 	 	
 
9. Количество персонала на ОТИ (при наличии):
 
 	 	 	 	 	
 
10. Количество ТС на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	
 
11. Тип, модель ТС на ОТИ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
12. Другие данные:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Раздел II
 
Угрозы совершения АНВ	Отметка	Совершение АНВ	Отметка	
Угроза взрывом, обстрелом	 	Взрыв, обстрел	 	
Угроза поджогом, затоплением	 	Поджог, затопление	 	
Угроза размещением взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	Размещение взрывных устройств (взрывчатых веществ, материалов)	 	
Угроза поражением опасными веществами	 	Поражение опасными веществами	 	
Угроза захватом и (или) удержанием людей в качестве заложников, похищением и (или) лишением их свободы, их убийством	 	Захват и (или) удержание людей в качестве заложников, похищение и (или) лишение их свободы, их убийство	 	
Угроза повреждением информационных систем, систем управления, созданием условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	Повреждение информационных систем, систем управления, создание условий для аварий и катастроф техногенного характера	 	
Угроза созданием препятствия, делающего невозможным движение ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	Создание препятствия, делающего невозможным движение ОТИ, угрожающего жизни или здоровью персонала, пассажиров и других лиц	 	
Угроза хищением имущества, которое может повлечь повреждение, блокирование и (или) создать опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	Хищение имущества, повлекшее повреждение, блокирование и (или) создавшее опасность гибели людей, причинения им телесных повреждений, наступления иных тяжких последствий	 	
 
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности ________________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________ ____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при получении информации об угрозе 
совершения АНВ ___________________________________________
____________________________________________________________	
 
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
 
Сведения о возможной:
численности _______________________________________________
оснащенности ______________________________________________
подготовленности и тактике действий нарушителей ____________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при совершении АНВ в деятельность ОТИ 
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на ОТИ по ликвидации последствий 
совершения АНВ и восстановлению функционирования ОТИ ___
____________________________________________________________
Сведения о последствиях совершенного АНВ:
количество погибших или получивших ущерб здоровью:
пассажиры ______________________________________________
водители ________________________________________________
посетители _____________________________________________
персонал ________________________________________________
дети ____________________________________________________
общий характер повреждений ОТИ __________________________
Сведения о возможных дате и времени восстановления функционирования ОТИ _____________________________________
____________________________________________________________	
 
Раздел III
 
Сведения при получении анонимной информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ дорожного хозяйства
 
1. Дата представления информации:	2. Время представления информации:	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
число	 	месяц	 	год	 	часы	 	минуты	 	
 
3. Кто принял информацию:
 
Фамилия	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Собственное имя	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Отчество (если таковое имеется)	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Принадлежность	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Местонахождение
средства связи	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
5. Откуда получена информация:
 
Электронный адрес	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Номер телефона	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
Прочее	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
6. Содержание угрозы АНВ:
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
7. Наличие:
7.1. фонограммы:	7.2. текста:	
 	 	 	 	 	 	
да	нет	 	да	нет	 	
 
8. При получении речевой информации:
8.1. голос передавшего информацию:
 
мужчина	женщина	подросток	примерный возраст	
 	 	 	 	
 
8.2. характер (особенности) голоса:
 
громкий	тихий	высокий	низкий	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.3. речь:
 
быстрая	медленная	отчетливая	искаженная	с заиканием	невнятная	прочее	
 	 	 	 	 	 	 	
 
8.4. акцент (выговор):
 
отсутствует	иностранный	диалектный	
 	 	 	
 
8.5. манера изложения:
 
спокойная	раздраженная	рассудительная	безрассудная	шутливая	
 	 	 	 	 	
 
непоследовательная	продуманная	эмоциональная	серьезная	прочее	
 	 	 	 	 	
 
8.6. языковой стиль:
 
изысканный	хороший	посредственный	прочее	
 	 	 	 	
 
8.7. характер шумов на заднем фоне:
 
уличное движение	оргтехника в помещении	заводской шум	транспорт	музыка	
 	 	 	 	 	
 
животные	голоса	смешанные шумы	строительный шум	прочее	
 	 	 	 	 	
 
Раздел IV
 
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ дорожного хозяйства
 
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 
___________________________________________________________________________
    (наименование субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика,
___________________________________________________________________________
   должность, подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
                                 имеется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (телефон, факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), должность
                                 работника
___________________________________________________________________________
        Транспортной инспекции, принявшего сведения о происшествии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (дата и время передачи сведений в Транспортную инспекцию)
 
 
------------------------------------------------------------------